Медуница мягкая описание. Медуница мягкая кк ростовской области

Инфаркт миокарда развивается стремительно, в течение нескольких минут, иногда счет времени идет на часы. Так длительно, годами развивающееся заболевание - ишемическая болезнь сердца - приводит пациента на грань жизни и смерти. Даже при относительно благоприятном течении инфаркта, когда жизнь больного удается сохранить, речь может идти о его дальнейшей нетрудоспособности, инвалидизации и, следовательно, о качестве всей жизни.

Инфаркт миокарда, как правило, развивается у больных, не соблюдающих профилактические меры. Это пациенты со стенокардией , которые не выполняют врачебные рекомендации: отказ от курения, здоровый образ жизни, контроль за массой тела. Они нерегулярно принимают назначенные препараты, призванные облегчить течение стенокардии, препятствующие тромбозам и замедляющие образование атеросклеротических бляшек. Развитие инфаркта миокарда у таких пациентов можно считать закономерным исходом абсолютно неправильного поведения при стенокардии.

Развитию инфаркта миокарда предшествуют некоторые признаки, вовремя обратив внимание на которые можно если не избежать инфаркта, то хотя бы существенно ограничить зону его распространения и облегчить его течение. Дело в том, что зону некроза от здорового миокарда не отделяет четкая граница - вот здесь инфаркт, а здесь его нет. Между здоровым миокардом и некрозом пролегает участок сердечной мышцы, находящийся в промежуточном, пограничном состоянии - это зона повреждения. Все лечебные мероприятия при терапии направлены именно на эти поврежденные участки миокарда: необходимо обеспечить доступ к ним крови и кислорода.

Признаки инфаркта миокарда

До развития инфаркта стенокардия приобретает некоторые непривычные черты - развивается нестабильная стенокардия. Непривычность и нестабильность ее может носить различный характер. Например, привычную стенокардию напряжения, при которой загрудинные боли возникают при нагрузках, сменяет стенокардия покоя - характеризующаяся возникновением болей в состоянии покоя. Увеличивается частота возникновения и интенсивность болевых приступов, требующих более частых приемов нитроглицерина, уменьшается эффективность их приема. Боли за грудиной и в области сердца сопровождаются вегетативными проявлениями в виде потливости (чаще) или чрезмерной сухости кожи, может появиться чувство озноба. Возникает одышка в покое. Боль распространяется в непривычные места, например в левую половину нижней челюсти. В любом случае именно непривычный и более интенсивный характер боли в грудной клетке должен очень сильно насторожить больного и его родственников.

Что делать?

При возникновении нестабильной стенокардии больному прежде всего необходимо обеспечить полный покой, лучше сидя. Всякую физическую активность, в том числе передвижение по квартире, следует прекратить. Количество таблеток нитроглицерина, принимаемых больным, ни в коем случае нельзя ограничивать. Токсических проявлений у этого препарата не будет даже при приеме нескольких десятков таблеток в течение часа, а сосуды он расширит, даже если интенсивность болевого приступа не уменьшится. Возможное развитие головной боли при приеме нитроглицерина (у некоторых больных головная боль развивается при приеме даже одной таблетки) - гораздо меньшее зло по сравнению с инфарктом. Очень важно не тратить время на прием валокордина, валидола, корвалола и других подобных препаратов. Если они и нужны больному, то только в качестве психотерапевтического средства, принимая валидол, одновременно следует принять нитроглицерин.

Следует срочно вызвать скорую помощь, особенно если приступ нестабильной стенокардии длится более получаса. Интенсивная терапия нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда в домашних условиях невозможна, такая ситуация требует неотложной госпитализации в специализированное кардиологическое отделение.

Для тех, кто беспокоится о собственном здоровье и здоровье своих близких

Когда человек начинает задумываться о своем здоровье?

Чаще всего это происходит, когда он начинает его терять или когда потерял полностью. Это в человеческой природе – гнать от себя плохие мысли о том, что именно со мной может случиться что-нибудь очень плохое. Почти каждый человек обычно думает, что его болезнь где-то далеко, в глубокой старости, до их наступления еще так долго, что тратить мысли о них, а тем более, на какие-либо действия по их предотвращения пока рано.

Именно поэтому большинство тяжелых болезней, в том числе инфаркт миокарда и мозговой инсульт, обычно настигают человека внезапно, хотя если провести даже самый поверхностный анализ того, что происходило с человеком в далеком и не очень далеком прошлом, то выстраивается логическая цепь событий, которые человека к этой болезни привели.

Как это не странно, но даже человек, который уже перенес один инфаркт миокарда или инсульт, далеко не всегда задумывается о том, как помочь себе в предотвращении следующего, как улучшить качество своей жизни, как уменьшить последствия этих тяжелых заболеваний.

Инфаркт миокарда и мозговой инсульт можно предотвратить и успешно лечить, и очень многое тут зависит от самого человека, очень велика роль его родных, семьи, близких. Очень много зависит от знаний, которые могут помочь в предупреждении и лечении любой болезни, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Нужно ли человеку знать о болезнях сердечно-сосудистой системы?

Да, конечно нужно, поскольку именно эти болезни являются на сегодняшний день главными виновниками смертельных исходов и ведущей причиной тяжелой инвалидности.

Знайте! В нашей стране отмечается чрезвычайно высокая распространенность и смертность от болезней системы кровообращения и составляет более половины всех причин смертности – самая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди развитых стран Европы.

ССЗ являются одной из частых причин смерти и у лиц трудоспособного возраста, при этом смертность среди мужчин трудоспособного возраста в 6,5 раз (!) выше, чем у женщин.

Инфаркт миокарда и мозговой инсульт представляют угрозу жизни и здоровью и могут развиться в любом возрасте! Но эти заболевания никогда не возникают на фоне полного здоровья, а обычно являются результатом длительного (от многих месяцев до нескольких лет) течения артериальной гипертонии (АГ) и атеросклероза сосудов сердца и мозга.

Практика показывает, что инфаркт миокарда и мозговой инсульт во многих случаях может быть успешно предупрежден, если внимательно относиться к своему здоровью. Для этого надо:

1. Знать причины и факторы риска, которые приводят к заболеванию, чтобы по возможности избегать их и вовремя корректировать – бороться с ними (см. ниже);

2. Знать симптомы (признаки) заболевания, чтобы вовремя заподозрить у себя эти заболевания и своевременно обратиться к грамотному врачу для проведения адекватного обследования и лечения;

3. Знать, как правильно оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе, при 1-ых симптомах инсульта и инфаркта миокарда;

4. Знать, когда вызывать «03».

При подозрении на ИМ – необходима обязательная (!) госпитализация в первыеые 6 часов!

В своем инфаркте миокарда виноват сам человек

В России ежегодно 700 тыс человек переносят острый инфаркт миокарда (ИМ). Для многих первый инфаркт становится последним. «Любимый» возраст для инфаркта миокарда – 40-60 лет. Мужчины подвержены ИМ в 3-4 раза больше, чем женщины. Критический возраст для мужчин 40 лет и старше, для женщин – 50-55 лет с наступлением менопаузы. У одиноких мужчин ИМ встречается чаще, чем у женатых. Сегодня самой опасной с точки зрения раннего ИМ, является профессия водителя.

Болезнь эта настолько опасна, что из 100 больных, умерших в первыеые сутки от начала ИМ, до контакта с врачами погибает до 60 человек! В больницу попадает лишь меньшая часть. Из этих больных 10-15% погибают в стационаре. Среди выписанных из стационара в течение первые года может погибнуть еще до 10% больных, а у 4-12% ИМ повторяется. Из-за поздней госпитализации отмечается высокая летальность во время пребывания в стационаре (20%).

«Омоложение» инфаркта миокарда.

Последнее 10-летие отмечается «омоложение» инфаркта миокарда как среди мужчин, так и среди женщин, и увеличение частоты и тяжести у женщин детородного возраста. ИМ может настичь человека и в 30, и даже 20- 25 лет, может быть и у детей в 5-7 лет.

«Омоложение» инфаркта миокарда, как среди мужчин, так и среди женщин связывается с нарастающим распространением ведущих факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), таких как курение, артериальная гипертония, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет и др. К факторам риска у женщин дополнительно относят дизовариальные (дисгормональные) нарушения и воспалительные заболевания внутренних половых органов. Немаловажным фактором риска в возрасте до 35-40 лет как у мужчин, так и у женщин является отягощенная наследственность и раннее возникновение атеросклеротических заболеваний у родственников.

Основным причинами возникновения инфаркта миокарда (ИМ) у лиц молодого возраста являются:

Раннее развитие атеросклероза коронарных (сердечных) артерий,

Спазм коронарных артерий, встречающийся значительно чаще, чем в среднем или пожилом возрасте,

Нарушение реологических свойств крови, в том числе при применении оральных контрацептивов (ОК), особенно у курящих женщин.

Характерной особенностью ИМ у молодых является его возникновение во время интенсивной нагрузки, нередко с выраженным эмоциональным перенапряжением. Так, в одном нашем случае у молодого мужчины 36 лет крупноочаговый передний ИМ развился во время копания могилы умершему товарищу.

Только у половины больных молодого возраста отмечается типичное начало с приступа боли, в остальных случаях протекает атипично: проявляется головокружением, потерей сознания, сердцебиением (нарушением ритма сердца), приступом одышки, болями в животе, тошнотой, рвотой.

Если у взрослого человека на фоне физической нагрузки появляются неприятные ощущения в области грудной клетки и при подозрении на инфаркт миокарда необходимо срочно вызвать «03».

Инсульт может развиться в любом возрасте!

В РФ ежегодно случается 450 тыс новых инсультов. Из них 1/3 это лица трудоспособного возраста. Инсульт может развиться в любом возрасте (хотя, конечно, чем старше, тем вероятность больше). Мужчины среднего возраста (40-50 лет) погибают от инсульта в 1,5 раза чаще своих ровесниц.

Каждый человек должен знать 1-ые симптомы инсульта и при их появлении срочно вызвать «03». Знайте! Новейшие лекарства, полученные в течение 3-х часов (!!!) после появления 1-ых симптомов инсульта, приводят к его обратному развитию.

Тяжелый инсульт почти никогда не развивается как гром среди ясного неба. Надо сказать, что обычно организм старается предупредить о будущей тяжелой мозговой катастрофе резкими скачками давления, головными болями и даже преходящими нарушениями мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками (ТИА).

Что такое ТИА – транзиторная ишемическая атака?

К сожалению, не все обращают внимание на временную слабость или онемение конечности, либо кратковременное нарушение речи и зрения. Ведь длятся такие приступы от нескольких секунд до 10-15 мин и потом исчезают бесследно. В этой ситуации очень не многие обращаются к врачу. Это делают только самые внимательные к своему здоровью люди. И они абсолютно правы. Появление таких кратковременных легких приступов говорит о высоком риске инсульта. Своевременное обследование, вероятнее всего, обнаружит развивающееся заболевание сосудов мозга, а рано начатое лечение поможет избежать больших неприятностей.

В нашей стране до 80% больных, перенесших инсульт уже никогда не возвращаются к прежней работе, к прежней «доинсультной» жизни. Но, как известно, кто предупрежден – тот вооружен, поэтому давайте вместе вооружимся знаниями и научимся помогать себе.

Инфаркт миокарда и мозговой инсульт на пустом месте не возникают. Большинство больных имеют предшествующие факторы риска. На одни факторы невозможно повлиять – это пол, возраст, наследственность. А коррекция других факторов может предотвратить мозговой инсульт (МИ), если изменить вовремя образ жизни и грамотно применять лекарственные препараты.

Основными управляемыми факторами риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта являются:

Артериальная гипертония,

Атеросклероз,

Курение,

Избыточная масса тела,

Сахарный диабет,

Злоупотребление алкоголем,

Гиподинамия,

Известно, что артериальной гипертонии (АГ) является причиной мозгового инсульта в 80% случаев и ИБС (инфаркта миокарда) – 40% случаев.

Что надо знать каждому про артериальную гипертонию (АГ)

АГ впервые может быть выявлена в любом возрасте (!), включая детей и подростков, и у любого человека (!). Каждый 4-ый гипертоник (!) узнает о своем заболевании, уже перенеся грозные осложнения – инфаркт миокарда, мозговой инсульт.

По расчетным данным в Рязанской области выявляется лишь 1 из 3-ех больных АГ, а на диспансерном учете находится 1 из 10 реальных больных. Регулярно измеряйте свое артериальное давление (АД), даже если ничего не беспокоит, так как повышенное давление может себя до поры до времени ничем не проявлять, а приводит к поражению сосудов, сердца, мозга, почек и к осложнениям.

АГ одно из самых распространенных заболеваний. Распространенность АГ в возрасте старше

15 лет составляет около 40% (!)., а при наличии у пациента ишемической болезни сердца (ИБС) АГ встречается в 60-80% случаев. Сочетание ИБС и АГ усугубляет течение болезни и возрастает риск развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Чем ниже АД, тем лучше, но при хорошем самочувствии.

Знайте! Чем старше возраст, тем чаще определяется повышенное давление (140/90 мм рт ст и выше) и выше риск развития осложнений.

Соль и АГ – враги. Чем больше Вы употребляете соли, тем выше АД. Суточная норма - 5,0 гр в день, а мы в среднем едим в 2-3 раза больше. Натрий накапливается в стенке сосудов и способствует спазму (сужению). Соль задерживает жидкость. При ограничении соли можно снизить вес на 4 кг в неделю, при этом снижается и АД на 8 мм рт ст.

Вовремя не выявленная и не леченная АГ приводит к осложнениям (!) - инфаркту миокарда, мозговому инсульту, сердечной и почечной недостаточности. Если верхнее (диастолическое) АД (ДАД) >83 мм рт ст, то в геометрической прогрессии увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Знайте! Лечиться придется долго, пожизненно! При снижении АД до целевого уровня, необходимо уменьшить дозы лекарственных препаратов. Как машина без бензина не едет, так и Вы не сможете держать гипертонию под контролем без лекарств. При отмене лекарств – м.б. синдром отмены и резкий подъем АД (криз).

Атеросклероз

Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности в сочетании с другими факторами риска.

Высокий уровень холестерина ЛНП (липопротеиды низкой плотности) или «плохой» холестерин, опасен, в то время как холестерин ЛВП (липопротеиды высокой плотности), или «хороший» холестерин, снижает риск заболеваний сердца и инсульта.

Атеросклероз - это проблема не только пожилого возраста, но и проблема педиатрическая!

У 10% 10-14 летних подростков уже имеются атеросклеротические бляшки.

Около 70% юношей уже имеют жировые полоски на внутренней стенки сосудов.

Раннее появление периферического атеросклероза и даже поражение коронарных артерий регистрируется с 5-летнего возраста.

В семьях с отягощенной наследственностью по раннему возникновению ССЗ дети имеют изначально повышенный риск развития ИБС.

Ранняя гипертония у детей и подростков способствует прогрессированию атеросклероза.

Знайте! Поведенческие изменяемые факторы риска закладываются, к сожалению, в детском и юношеском возрасте. Основные из них: курение, повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела, низкая физическая активность, увеличение соли и жиров в рационе питания.

Более 50% детей едят слишком много соли, жира, холестерина и сахара.

Необходимо убедить:

1. Школьников выбирать в школьных буфетах блюда с низким содержанием ХС, особенно молоко с низким содержанием жиров;

2. Родителей – использовать низкокалорийные продукты в домашних условиях. Для привлечения родителей оправдано выдавать им информационные листовки и показывать видеофильмы с акцентом на увеличение овощей и фруктов.

Помните: Уменьшение потребления жирной пищи как в школе, так и дома способствует снижению холестерина. Ешь разумно, будь активным и чувствуй себя хорошо.

Курение

Курить очень вредно! В России 25% всех смертей взрослых связаны только с курением. Курение - один из 3-ех главных факторов риска артериальной гипертонии и ИБС. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет, курение является ведущим фактором риска. Это надо знать!

Каждый 2-ой (!!!) курящий умрет от болезней, связанных с курением, причем 50% смертей от курения приходится на возраст 30-69 лет (!!!)

Курение приводит к повышению артериального давления (АД). Даже после 1 выкуренной сигареты АД повышается на 10-15 мм рт ст.

Курение ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца и мозга, приводит к раннему развитию атеросклероза – вызывает сужение сосудов!

Курение приводит к нарушению ритма сердца.

Чем больше Вы курите, тем выше риск. Также опасно и пассивное курение.

В 30-40 лет вероятность инфаркта миокарда у курящих в 5 раз выше,

Инфаркт миокарда в 40-50 лет бывает исключительно у курильщиков.

При отказе от курения риск внезапной смерти и инфаркта миокарда снижается на 40-50% Перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) и бросившие курить переносят повторный ИМ в 10 раз реже.

У заядлых курильщиков риск инсульта повышается в 2 (!) раза. Зато у бросивших курить он сразу же начинает снижаться и уже через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

Бросьте курить – пока не стало поздно!

Избыточная масса тела и ожирение

Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на сердце, повышает АД, холестерин и триглицериды в крови, увеличивает риск развития сахарного диабета. При сочетании АГ и избыточной массы тела, риск развития сахарного диабета возрастает в 3-6 раз, многократно увеличивается скорость поражения сосудов атеросклерозом. Нарушается обмен веществ в организме - все эти нарушения резко увеличивают частоту инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Более «вредным» и опасным для здоровья считается абдоминальный тип ожирения, когда жир откладывается больше в области талии. Именно оно чаще приводит к возникновению АГ и сахарного диабета. Нарушается жировой обмен, что способствует прогрессированию атеросклероза и увеличивает риск инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Сахарный диабет

В последние годы сахарный диабет (СД) приобрел размах неинфекционной эпидемии, заканчивается как сердечно-сосудистое заболевание: диабетики умирают от осложнений, вызванных поражением сосудов. Эта болезнь, если ее вовремя не распознать и не лечить, убивает очень страшно: приводит к полной слепоте, почечной недостаточности, гангрене и ампутации нижних конечностей, смертельному исходу от ССЗ.

Более 80% больных диабетом умирают от ССЗ. Диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), даже при контролируемом уровне глюкозы. При СД инфаркт миокарда развивается в 3 раза чаще.

Алкоголь

Алкоголь увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), неблагоприятно влияя на уровень АД, вес, уровень триглицеридов крови. Риск развития инсульта в 4 раза выше у лиц, употребляющих 50 мл алкоголя в день.

Гиподинамия

Сидячий образ жизни /гиподинамия – причина ССЗ. Физическая активность благоприятно влияет на уровень ХС, диабет. Умеренная физическая активность уменьшает вероятность инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Стресс

В настоящее время доказана роль стрессов в развитии и прогрессировании ССЗ (АГ и ИБС) Известно также, что особенности поведения человека, а именно поведенческий тип А рассматриваются как особый фактор риска этих заболеваний. Люди с указанным типом личности имеют высокий темп жизни, постоянное стремление к соревнованию и конкуренции, настойчивое желание признания, постоянный дефицит времени и исключительную физическую и психологическую готовность к действию.

Напротив, лица с поведенческим типом В характеризуются нерешительностью, неторопливостью, неуверенностью в себе, добродушием, уравновешенностью, терпимостью, а также склонностью отказываться от работы, которая трудновыполнима. Поведенческий тип А способствует повышению АД, уровня ХС в крови и развития коронарного атеросклероза и различных форм ИБС и осложнений.

Всех желающих рады видеть в кабинете ЗОЖ Рязанского областного кардиологического диспансера – ул. Стройкова, 96, 1-ый этаж, кабинет ЗОЖ (кабинет № З1).

Инфаркт миокарда широко известен практически каждому человеку, как страшный и опасный для жизни диагноз. Особую угрозу он представляет для больных, страдающих гипертонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. В группе риска способен оказаться любой человек в возрасте старше 40 лет, не говоря уже о людях пожилого возраста. А если добавить ко всему тот факт, что инфаркт миокарда устойчиво занимает одно из лидирующих мест в списке смертности от сердечно-сосудистой патологии, становится очевидна огромная значимость осведомленности населения в вопросах диагностики, возможной профилактики и лечения этого заболевания. Именно такая своевременная осведомленность, возможно, поможет спасти здоровье и жизнь от сосудистой катастрофы.

В этой статье мы разберем:

• Что означает диагноз инфаркт?
• Почему больные так боятся инфаркта?
• Как вовремя заподозрить инфаркт?
• Как отличить боль при инфаркте от любых других?
• Когда необходимо вызывать скорую и что делать до ее приезда?
• Как вовремя предотвратить инфаркт и избежать повторной катастрофы?
• Виды лечения и профилактики – все за и против. Чего от них ожидать?

Диагноз инфаркт миокарда – что это такое?

Инфаркт миокарда – это отмирание участка сердечной мышцы в результате внезапной закупорки питающего этот участок сосуда. В момент такой закупорки кровь попросту перестает поступать в область развивающегося инфаркта, прекращается снабжение участка сердечной мышцы кислородом. При этом предпосылки, ведущие к такой внезапной сосудистой катастрофе, могут развиваться годами – как правило, это хронические заболевания и вредные привычки. Однако, сама сосудистая катастрофа протекает очень скоротечно.

Так всего 15 минут перекрытия питающего сердце сосуда, без принятия адекватных мер, ведут к необратимому отмиранию клеток и формированию очага инфаркта. При этом, чем больше с момента начала приступа проходит времени – тем обширнее становится очаг инфаркта и тем опаснее для жизни его последствия. Именно для каждого больного жизненно важно знать, что представляет собой предынфарктный приступ, как его отличить от стенокардии и какие меры необходимо предпринять для спасения своей собственной жизни.

Почему больные так боятся инфаркта?

Широко известно, инфаркт – смертельно опасен. Частота летальных исходов в результате развития инфаркта составляет от 25% до 35%. Инфаркт занимает одну из лидирующих позиций в списке смертности от всей сердечно-сосудистой патологии, и является опаснейшим из ее осложнений.

Человек, перенесший инфаркт и оставшийся в живых, нередко теряет трудоспособность и даже получает инвалидность. Все дело в том, что во время инфаркта сердце необратимо теряет определенный участок, который в свою очередь перестает выполнять функции. В результате сердце перестает эффективно справляться с нагрузкой по перекачиванию крови. В зависимости от обширности случившегося инфаркта развивается та или иная степень сердечной недостаточности . Больной при этом теряет возможность адекватно переносить физические нагрузки. Появляется одышка, развиваются отеки.

Вторым важнейшим последствием инфаркта является нестабильность сердечного ритма . Выпавший участок теряет нормальную сократимость – у больного появляются аритмии . Любые нарушения ритма представляют потенциальную угрозу для жизни, так как способны привести к остановке сердца. А поэтому требуют тщательной диагностики и своевременного лечения.

Микроинфаркт, опасен ли? Стоит отметить, что нередко у больных происходит так называемый микроинфаркт. Очаг такого инфаркта маленький, а значит непосредственные последствия, как правило, не приводят к потере работоспособности и инвалидизации. Опасность такого события легко недооценить. Мотивация на полноценную диагностику, лечение и профилактику практически отсутствует. Однако, таким больным необходимо знать что именно пациенты с микроинфарктом наиболее часто переносят повторный инфаркт в дальнейшем.

Как вовремя заподозрить инфаркт?

Как правило, однозначных предвестников, позволяющих заранее предсказать инфаркт, нет. Однако существуют факторы, по которым любой больной способен заблаговременно оценить – находится ли он в группе повышенного риска развития инфаркта. Вот эти факторы:

• Пожилой возраст
• Ранее перенесенный инфаркт
• Курение
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертония
• Высокий уровень холестерина
• Избыточный вес

Как понять, что случился инфаркт? Отличия от стенокардии.

Чем раньше вам удастся заподозрить инфаркт и принять меры, тем больше шансов сохранить здоровье и спасти жизнь. Поэтому жизненно важно как можно быстрее сориентироваться и понять, что случился именно инфаркт. Особое значение это имеет для тех больных, которые уже привыкли к периодическим болям в области сердца. Ниже мы рассмотрим основные симптомы, которые позволят заподозрить именно инфаркт, а также разберем отличия от привычных болей при стенокардии.

1. Боль в области сердца (за грудиной) – в отличие от любой другой:

НЕ исчезает после приема нитроглицерина
НЕ зависит от положения тела, дыхания и движений
ДЛИТСЯ более 15 минут

Отличие привычной боли при стенокардии в том, что она проходит в течение 5-7 минут после приема нитроглицерина. Боль во время инфаркта от нитроглицерина не пройдет . В лучшем случае она незначительно уменьшится, а затем вновь нарастет и продолжится. В отличие от привычной для больного стенокардией боли, во время инфаркта боль, как правило, не типичная, необычная, намного интенсивнее, вплоть до нетерпимой .

1. Одышка, выступание пота, снижение давления, страх смерти – все эти симптомы нередко присоединяются к боли и дополняют состояние во время инфаркта.

Необходимо понимать! Все вышеперечисленные симптомы с высокой вероятностью выдают именно инфаркт миокарда и являются поводом немедленно вызывать скорую помощь . Однако, к великому сожалению, в некоторых случаях инфаркт может произойти без каких-либо, выдающих его симптомов – так называемый «бессимптомный» инфаркт. Именно поэтому каждому больному, а особенно больному, уже находящемуся в группе риска, необходимо осознанно сделать все от него зависящее, чтобы заблаговременно предотвратить саму причину возникновения инфаркта.

Когда вызывать скорую помощь и что делать до ее приезда?

1. Если вы никогда не отмечали боли в области сердца, дома нет лекарств. При этом возник приступ интенсивной боли в области сердца (за грудиной), боль эта не меняется от смены положения тела, не зависит от дыхания и не проходит более 5-7 минут –
2. Если долгие годы имеется ряд сопутствующих заболеваний. Если боли в сердце привычны и периодически случаются. При этом возник приступ интенсивной, нетипичной боли за грудиной, боль эта не зависит от дыхания и положения тела, после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык по прошествии 5-7 минут никуда не проходит – необходимо вызывать скорую помощь.

Что делать до приезда скорой помощи?

Когда скорая помощь уже вызвана, необходимо:

1. Прекратить любую физическую активность
2. По возможности обеспечить доступ свежего воздуха в комнату
3. Лечь на кровать, голова на высокую подушку
4. Расстегнуть воротник, ремень, галстук
5. Померить давление. Если верхняя цифра больше чем 100, принять под язык таблетку нитроглицерина . Не зависимо от результата, пока едет скорая, пить еще по 1 таблетке каждые 10 минут до самого приезда.
6. Если дома есть аспирин – разжевать и выпить 1 таблетку.

Как вовремя предотвратить инфаркт и избежать повторной катастрофы?

Исходя из вышеизложенного, становится совершенно очевидно – доводить болезнь до инфаркта нельзя ни в коем случае. Еще задолго до развития сосудистой катастрофы необходимо принять все зависящие от больного меры для того, чтобы спрофилактировать усугубление имеющихся заболеваний и не допустить инфаркт. Сигналов к началу активных действий по лечению и профилактике достаточно. Здесь и появление артериальной гипертонии, и высокий холестерин в крови, и боли в сердце от физических нагрузок и сахарный диабет.

Невозможно переоценить значение активных мер по лечению имеющихся заболеваний в том случае, если у больного уже случился инфаркт. В этой ситуации особенно важно сделать все возможное, чтобы не допустить повторную катастрофу.

Возникает огромное количество вопросов. Какие же меры может принять больной для спасения своего здоровья и жизни? Как сделать правильный выбор? Чего можно ожидать от лекарств? Есть ли альтернатива? Ниже мы подробно ответим на все эти вопросы.

Профилактика инфаркта с помощью лекарств, что важно знать?

По сути, когда мы говорим о профилактике развития инфаркта – речь идет о лечении и профилактике ишемической болезни сердца – ИБС . Она объединяет в себе практически все основные предвестники инфаркта – повышенное давление, артериальную гипертонию, высокий холестерин. В свою очередь лечение ИБС, а значит, профилактика развития инфаркта сводится к медикаментозному воздействию сразу на несколько ведущих заболеваний – гипертонию, атеросклероз, стенокардию . Но о чем должен знать каждый больной, выбирая метод лечения?

Сегодня для лекарственного лечения ишемической болезни сердца при сопутствующей ей гипертонии и повышенном холестерине используется целый комплекс препаратов. Основные группы из них это:

Понижающие давление:

• Бета-адреноблокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Разжижающие кровь:

• Антиагреганты

Снижающие холестерин:

• Статины

Снимающие приступ сердечной боли:

• Нитраты

Необходимо понимать, что лекарства не устраняют причину возникновения заболеваний сердца – они временно сдерживают их симптомы . Именно поэтому, несмотря на пожизненный прием целых горстей таблеток, болезни зачастую продолжают развиваться.

Все указанные группы лекарственных препаратов обладают целым спектром перекрывающихся побочных эффектов . Они оказывают серьезное токсическое воздействие на печень и почки. Аспиринсодержащие препараты обладают язвообразующим действием на слизистые оболочки и способны вызывать обострение аллергической бронхиальной астмы. Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов нельзя принимать при сопутствующем сахарном диабете, астме и бронхитах. Нитраты обладают серьезным влиянием на сосудистый тонус и артериальное давление, в связи с чем вызывают головную боль и могут быть опасны при нарушениях мозгового кровообращения .

Таким образом, становится очевидно, что лекарственная профилактика инфаркта миокарда имеет целый ряд принципиально важных ограничений и подходит далеко не всем больным, у которых имеются самые различные сопутствующие заболевания. А побочные эффекты, накладываясь друг на друга сами по себе способны значительно снизить качество жизни.

Какова же главная причина развития ИБС и как остановить неуклонный прогресс болезни?

Ишемическая болезнь сердца – главный предвестник инфаркта, это болезнь тяжело нарушенного обмена веществ . Именно поэтому происходит отложение холестерина в сосудах, развивается высокое артериальное давление, а сердце задыхается без кислорода.

Известно каждому и не требует объяснений, что наше артериальное давление имеет строго определенные показатели, при которых человек здоров. Высокое давление – болезнь.

Точно также понятно, что и объем жирной пищи и калорий имеет строго определенные пределы, потребление выше нормы – болезнь.

Но как часто больные слышат о том, какую колоссальную роль в развитии ИБС играет их дыхание? Известно ли им что дыхание это жизненно важная функция нашего организма, которая напрямую определяет обмен веществ и регулирует деятельность сердца? Известно ли, что дыхание точно также как и артериальное давление имеет строго определенные показатели своей глубины, при которых человек здоров?

Чрезмерная глубина дыхания больных с годами вызывает тяжелейшие нарушения обмена веществ и напрямую ведет к развитию ишемической болезни сердца . Почему это происходит?

При чрезмерной глубине дыхания нарушается газовый состав в нашей крови, и излишне вымывается углекислый газ. В недостатке углекислого газа происходит:

Кислородное голодание сердца и органов – кислород может полноценно усваиваться из крови только при достаточном количестве углекислого газа. При чрезмерно глубоком дыхании сердце перестает усваивать доставляемый кислород

Спазм сосудов сердца – миокард и без того недополучающий кислород теряет кровоснабжение. Т.к. углекислый газ является естественным фактором расслабления сосудистой стенки.

Поднимается артериальное давление – это рефлекторная защитная реакция организма на кислородное голодание органов и тканей.

Нарушается течение важнейших обменных процессов – наше дыхание определяет газовый состав крови и ее кислотно-щелочное состояние. При чрезмерной глубине дыхания происходят серьезные обменные нарушения, становится невозможна полноценная работа тысяч ферментов и белков. А значит, в еще большей степени нарушается усваивание и утилизация жиров и сахаров. Прогрессирует атеросклероз и создаются предпосылки для развития сахарного диабета.

Как нормализовать дыхание и остановить развитие ишемической болезни?

Открытие болезней глубокого дыхания – революционное открытие в области медицины . Его совершил в 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко. Он посвятил свою жизнь лечению больных за счет нормализации дыхания. За годы своей работы Бутейко разработал комплекс специальных дыхательных тренировок, которые надежно приводят дыхание больного к норме.

Дыхание – важнейшая функция человеческого организма. Постановка нормального здорового дыхания способна вылечить заболевание в начальной стадии и значительно облегчить и остановить его прогресс в тяжелой стадии. Неправильная постановка дыхания в лучшем случае не приносит результата, в худшем способна нанести вред. Именно поэтому дыхательным упражнениям можно обучаться только под контролем опытного специалиста.

Инфаркт миокарда - одно из опасных осложнений ишемической болезни сердца, приводящих к острой закупорке коронарной артерии (или артерий) тромбом, что приводит к последующему некрозу (омертвению) участка сердечной мышцы. Инфаркт миокарда, в подавляющем большинстве случаев, представляет собой острую обструкцию (закупорку) тромботическими массами просвета артерии, питающей сердце (коронарной артерии). Реже некроз (инфаркт) миокарда развивается в результате массивного спазма венечной артерии (артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу).

Если на этапе оказания неотложной медицинской помощи, особенно в первые два часа от начала ангинозной боли (боли за грудиной, в области сердца), удалось провести тромболизис (растворение тромба), или была возможность провести реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока посредством оперативного вмешательства), либо были использованы обе эти методики, классического повреждения миокарда (массивного инфаркта) удаётся избежать.

Таким образом, вовремя проведённое вмешательство при болях в сердце, приведшее к восстановлению кровоснабжения сердца, есть ни что иное, как профилактика инфаркта миокарда. В этом случае, инфаркт миокарда не развивается, и необратимых последствий некроза (формирование сердечной недостаточности, аневризмы сердца, тяжёлых жизнеугрожающих нарушений ритма) не наблюдается.

При невозможности восстановить питание и нормальный кровоток по коронарным артериям миокарда в ближайшее время, развивается типичный инфаркт (омертвение участка сердечной мышцы), со всеми возможными последствиями и осложнениями. Последствия инфаркта - формирование хронической недостаточности кровообращения, постинфарктного кардиосклероза, мерцательной аритмии и других нарушений ритма, аневризмы сердца.

Реабилитация после инфаркта миокарда

После постановки диагноза инфаркта миокарда, в острый и подострый период, а затем в начальный период формирования рубца, больные находятся в кардиологическом отделении, где происходит первоначальная адаптация сердечно-сосудистой системы к изменившимся условиям работы сердца и начальная реабилитация после инфаркта.

Начальный период нахождения в стационаре требует строгого постельного режима, с постепенным расширением двигательной активности. Во время нахождения в отделении, больному назначаются пролонгированные нитраты внутривенно (при условии сохранной гемодинамики и адекватного уровня артериального давления). Больному показаны бетта-блокаторы, обезболивающие препараты (в том числе наркотические анальгетики), статины (лекарства, снижающие уровень холестерина и антикоагулянты, антагреганты - средства, препятствующие формированию тромба. Эти препараты оказывают необходимое лечебное воздействие, что является, в том числе, профилактикой повторного инфаркта миокарда.

Постепенно, ещё в отделении кардиологии больному, перенесшему инфаркт миокарда, постепенно расширяют двигательный режим, и к моменту выписки он самостоятельно передвигается. Реабилитация после инфаркта включает долечивание в специальном санатории кардиологического типа. Время пребывания в этом лечебном учреждении обычно составляет около месяца. В санатории, под контролем врача - кардиолога, среднего медперсонала, больной продолжает принимать назначенные ему лекарственные препараты (антиагреганты, статины, бетта-блокаторы, иАПФ), с возможной коррекцией дозы. Перенесённый инфаркт миокарда требует динамического ЭКГ исследования, продолжения реабилитационных мероприятий. На этом этапе продолжается вторичная профилактика инфаркта миокарда (комплекс воздействий, призванных не допустить повторных некрозов в миокарде).

Профилактика повторного инфаркта миокарда

Профилактика повторного инфаркта включает беседы по модификации питания и изменению образа жизни. Акцентируется внимание на важность поддержания нормальной массы тела, контроля веса, уровня атерогенных липидов в крови (холестерин и его фракции, особенно липопротеиды низкой плотности), оптимального уровня давления в артериальных сосудах, и глюкозы крови, недопустимости курения.

Важность правильного питания и постепенного снижения массы тела при ожирении и избыточной массе тела невозможно переоценить. После инфаркта миокарда реабилитация, в том числе, включает коррекцию веса. Избыток массы тела способствует повышению давления, что неблагоприятно сказывается на работе сердца, так как при этом предъявляются повышенные требования к его кровоснабжению. Кроме того, при недостаточном контроле артериальной гипертонии, повышении давления, повторный инфаркт миокарда регистрируется с большей частотой.

Неправильное питание (ожирение или избыточный вес), как правило, всегда сопряжено с избыточным употреблением холестеринсодержащей пищи. А это в свою очередь, является дополнительным риском повторного инфаркта миокарда, так как первопричиной инфаркта является атеросклеротический процесс в сосудах, инициированный повышенным содержанием холестерина. Таким образом, правильное здоровое питание необходимо рекомендовать всем больным после инфаркта миокарда.

Повышение содержания глюкозы (сахара в крови) неблагоприятно воздействует на все сосуды организма, в том числе и коронарные (сосуды сердца), усугубляя атеросклеротические поражения артерий. Сочетание сахарного диабета (особенно некомпенсированного) с атеросклерозом сосудов во много раз повышает риск повторного инфаркта миокарда. При соблюдении гипохолестериновой диеты и питания с ограничением простых сахаров (углеводов), приводит к нормализации липидного спектра крови и уровня сахара (вторичная профилактика инфаркта миокарда).

Больному после инфаркта миокарда необходимо избегать стрессов, тяжёлых физических нагрузок. Объём и скорость нарастания физической активности определяет врач - кардиолог, ориентируясь на ЭКГ, УЗИ сердца, наличие (степень развития) хронической сердечной недостаточности. Нерационально, длительно, без оснований находиться на постельном режиме, так как умеренные аэробные нагрузки, прогулки благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему в общем.

Препараты для профилактики инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда (стационарного лечения и реабилитационного периода в условиях кардиологического санатория), больной в течение года находится на учёте у кардиолога (диспансерное наблюдение). Затем больной, перенесший инфаркт миокарда, наблюдается у врача общей практики, терапевта, при необходимости консультируется кардиологом. Повторный инфаркт миокарда можно не допустить, принимая по назначению врача статины, антиагреганты, препараты, уменьшающие нагрузку на миокард (бетта-блокаторы, и АПФ), изменив образ жизни. При необходимости, пациенту могут быть назначены мочегонные средства, лекарственные препараты для снижения давления, метаболическая терапия, сахароснижающая терапия (при наличии сахарного диабета).

Профилактика повторного инфаркта миокарда в другой области сердца - важнейший этап диспансерного наблюдения. По направлению кардиолога, больной может быть направлен на диагностическое исследование - коронароангиографию (рентгенологический методы визуализации органических сужений в сосудах сердца). Данное исследование направлено на поиск и диагностику возможных у данного больного критических стенозов и бляшек, в результате которых может развиться повторный инфаркт. При выявлении с помощью коронароангиографии достоверных изменений венечных сосудов атеросклеротического генеза (сужения, бляшки), пациенту в плановом порядке проводится вмешательство на коронарных артериях (стентирование, шунтирование), что позволяет ему в будущем избежать нового некроза сердечной мышцы (повторный инфаркт).

Больной после инфаркта миокарда имеет очень высокие риски развития новых эпизодов тромбоза коронарных артерий (повторный инфаркт). Поэтому наряду с информацией о необходимости вторичной профилактики инфаркта миокарда и регулярного приёма фармакологических препаратов, больной и его родственники должен обладать следующей информацией.

При возникновении у него типичных болей за грудиной (жгучего, пекущего характера), длящихся более 10-15 минут, особенно с определённой иррадиацией (левая рука, плечо, мизинец, шея, зубы), плохо или совсем некупирующихся нитратами (нитроглицерином), необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи (возможен повторный инфаркт) . Замедление оказания квалифицированной помощи при развившемся тромбозе коронарной артерии с каждой минутой уменьшает шансы больного на выздоровление, угрожает его жизни.

Важно!!! Правильное, настороженное отношение к любой боли в области сердца и грудной клетки (загрудинная боль) у больных перенесших инфаркт, или имеющих признаки стенокардии (или без них) - необходимое условие профилактики инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда - мероприятия по недопущению повторного инфаркта могут быть весьма успешными, что даёт возможность жить после инфаркта, продлевает жизнь пациенту.