Катарактой страдает более 1,7 миллиона граждан России. Ежегодно в нашей стране делают более 180 тысяч операций по этому поводу. Правильная реабилитация после удаления катаракты является значимой частью восстановления зрения.
Реабилитация после экстракции зависит от типа вмешательства. Наиболее быстро восстанавливаются пациенты, перенесшие ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию.
Реабилитационный период условно можно разделить на три этапа:
На первом этапе пациент отмечает явное улучшение зрения, но полностью эффект от экстракции катаракты проявляется позже.
Кроме болевых ощущений, пациента на первом этапе послеоперационного периода часто беспокоит отечность век. Ограничения в питании, приеме жидкости, положение во время сна помогают преодолеть это явление без применения лекарственных средств.
В течение всего второго этапа восстановительного периода пациенту назначают глазные капли по индивидуальной схеме. Обычно врач подбирает противовоспалительные и дезинфицирующие растворы. Кратность введения и доза препарата постепенно уменьшаются.
В том случае, если проводилась экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты, то полное восстановление зрения вероятно только к конце третьего этапа после снятия швов. Тогда же можно будет при необходимости подобрать постоянные очки.
Ограничения после операции по поводу катаракты больным желательно излагать и в устной, и в письменной форме. Выполнение рекомендаций может помочь восстановить зрение и избежать осложнений операции.
Ограничения касаются:
Для контроля восстановления зрения в послеоперационном периоде пациенту необходимо регулярно проходить осмотр окулиста. В первый месяц после операции такие посещения рекомендуются еженедельно. Далее консультации проводятся по индивидуальному графику.
Негативные последствия экстракции катаракты связаны с:
Наиболее часто после удаления катаракты развиваются следующие осложнения:
Вторичная катаракта успешно поддается лечению с помощью хирургической или лазерной капсулотомии.
Большинство факторов, способствующих появлению катаракты не поддаются модифицирующему воздействию. Так, пожилой возраст и наследственная предрасположенность являются причиной развития заболевания чаще всего. Повлиять на эти параметры невозможно.
Профилактика катаракты возможна у больных сахарным диабетом. Достижение компенсации углеводного обмена снижает риск развития помутнения хрусталика у таких пациентов.
Могут возникнуть осложнения. Одним из них является - повышение внутриглазного давления. В случае интраокулярной гипертензии возникает необходимость в инстилляции глазных капель, приеме лекарственных препаратов или применении лазерных операционных технологий. Возможно помутнение задней капсулы .
Помутнение задней капсулы хрусталика также может развиться после операции по поводу катаракты. Задняя капсула представляет собой часть капсулы, в которой до операции находился хрусталик. В народе это заболевание называют второй катарактой, но это не корректный термин. Помутнение задней капсулы хрусталика происходит вследствие нарастания в послеоперационном периоде на капсулу эпителиальных клеток. Если это состояние будет прогрессировать, то острота зрения может стать хуже, чем до операции.
При помутнении задней капсулы хрусталика применяют лечение ИАГ (иттрий-алюминий-гранатовым) - лазером. Этот чрезвычайно эффективный и абсолютно безболезненный метод называется капсулотомией. Операция выполняется бесконтактно. Во время процедуры происходит выжигание наросшего на капсулу эпителия лазером. После нее пациентам назначают инстилляции глазных капель с противовоспалительными препаратами.
Процедура не требует обезболивания. Она занимает несколько минут. Во время процедуры пациентам рекомендуют вести себя спокойно. Пациентам, испытывающим страх, и детям назначают легкую седацию. Они возвращаются к прежней активности сразу же после процедуры. В течение некоторого времени пациенты могут отмечать плавающие помутнения перед глазами, которые вскоре самостоятельно рассасываются.
Осложнением ИАГ- лазера является от внутренней части глаза . Также иногда смещается имплантированный хрусталик. В случае его сильного смещения может ухудшаться качество зрения.
Как же смещается ? Искусственный хрусталик во время операции помещают в капсулу глаза, где до этого располагался помутневший хрусталик. Заменив его искусственным, врач фиксирует линзу в капсуле. Но в связи с тем, что толщина капсулы не больше толщины красных кровяных телец, она иногда разрывается.
Так же по причине слабости или разрыва волокон, удерживающих капсулу на месте, она может сместиться. Это приводит к зонулярному диализу, при котором повышается риск смещения имплантированного хрусталика. Также может сместиться его «лапка», которая удерживает хрусталик в капсуле глаза. Она может быть неправильно расположенной или сместиться позже. Все это приводит к дислокации искусственного хрусталика.
Для того чтобы восстановить линзу на своем месте, врач при ее смещении может подшить хрусталик к капсуле. В некоторых случаях возникает необходимость поставить хрусталик другой модели. Операцию следует выполнить сразу же после диагностирования дислокации интраокулярной линзы. В противном случае в течение 3 месяцев происходит рубцевание смещенного хрусталика, что может значительно осложнить его удаление.
Иногда после операции может сместиться интраокулярная линза. В этом случае выполняют дополнительное оперативное вмешательство. Также иногда возникают такие довольно редкие осложнения, как разрыв задней капсулы, удерживающей на месте искусственный хрусталик.
В 3% случаев после операции по поводу катаракты происходит отслойка сетчатки. Более часто такое осложнение имеет место у пациентов, страдающих . Тем не менее, некоторые офтальмологи не находят доказательной базы взаимосвязи между этими заболеваниями, поскольку близорукость также повышает риск отслойки клетчатки. Если после оперативного вмешательства появляются света перед глазами или потемнение в глазах, необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Эндофтальмит также относится к осложнениям операции по поводу катаракты. Это заболевание представляет собой распространенное воспаление тканей глаза. Оно может стать причиной потери зрения. Такое осложнение встречается в одном случае на 1000 операций. Оно может развиться у лиц, страдающих сахарным диабетом в сочетании с ослабленной иммунной системой.
Церастиум — таково научное название ясколки, представляет семейство гвоздичных. Особый шарм этому стелющемуся растению придает вид бархатной «шапки», связанной из небольших серебристо-белых цветов. У ясколки прямостоячие восходящие стебельки с опушкой, она активно разрастается, формируя дерновинки. По завершению цветения у растения образуется продолговатый плод-семенник с мелкими коричневыми семечками.
В дикорастущем виде встречается на африканском и австралийском континентах, в Америке и Евразии. Растение насчитывает около двух сотен видов, в число которых входят и одно-, и многолетники. В России нашло распространение лишь малое количество из них:
Этот вид также принадлежит к числу очень популярных. У него ветвистые стебельки серо-зеленого цвета, которые, разрастаясь, формируют высокую (до 30 см) подушку. Цветы белые, до 1 см в диаметре, появляются в мае. Период цветения длится около 35 дней.
Ясколка войлочная – некапризное растение. Но для лучшей декоративности следует знать некоторые особенности посадки и ухода.
Войлочный вид ясколки – светолюбив, засухоустойчив и зимостоек. Это необходимо учитывать, определяя место посадки. Лучшей будет делянка на возвышенности, где максимум солнечных лучей в течение дня. В полутенистых местах растение также будет чувствовать себя нормально.
Важно. Нельзя выбирать для ясколки темное место, особенно где много влаги. Там она просто не выживет.
Грунт для растения подойдет любой: каменистый, песчаный, бедный. Главным условием должно быть наличие хорошего дренажа, чтобы почва не была переувлажненной. Если земля слишком плотная, следует добавить в нее песка, чтобы вода не застаивалась.
Посевной материал вносят в грунт либо в конце октября, либо в апреле. Можно использовать и рассадный метод. Для этого семена высевают в начале марта. Емкости с будущими растениями нужно поставить в наиболее светлое место, оптимально – на южное окно.
Юные ростки всходят спустя 10 дней. Когда на них появятся три настоящих листика, ясколку пикируют в отдельные стаканчики по 2-3 стебелька. Если же посев был в рассадники, находящиеся на открытом воздухе, сеянцы следует проредить, чтобы промежутки между ними были не менее 5 см.
Из помещения молодняк переносят в открытый грунт в средине мая, а в конце июня – из рассадников. Бывает, что ясколка зацветает в первый год, но обычно цветы появляются лишь на следующий.
В процессе выращивания сеянцы поливают довольно умеренно, не допуская переизбытка влаги.
Ясколку войлочною практически не нужно поливать – плотный ковер задержит влагу и листья снизу начнут подгнивать. Растению для хорошего развития вполне достаточно естественного увлажнения.
Важно. Полив ясколке нужен только, если погода слишком засушливая и жаркая, и всего несколько раз за сезон.
Через три года цветок нужно пересаживать, чтобы омолодить растение, так как со временем он утрачивает декоративные качества. Стебли вытягиваются и куст становится неряшливым.
Важно. Для поддержания декоративности после цветения, стебли нужно обрезать.
Ясколка может прекрасно обходиться и без удобрений. Но если все-таки хочется ее побаловать, можно воспользоваться универсальным составом для декоративных растений. Подкормив цветок единожды в начале лета, вы обеспечите ясколку всем необходимым.
Растение хорошо переносит морозы. Если вы грамотно подобрали место посадки, то укрывать чем-либо цветок нет необходимости. Часть побегов даже сохраняет листву, и весной активно восстанавливается. Накрывать ясколку лапником или сухой соломой стоит лишь тогда, когда есть угроза сильных морозов, а снежный покров отсутствует.
Совет. Если у вас есть желание любоваться уже весной полноценными кустами, укройте их нетканым материалом. Снимают его после таяния снега – кусты будут полностью живыми. Весной клумбу, где растет ясколка, следует очистить от остатков растений и убрать все сухие побеги.
Важно. Если участок с цветком будет залит талыми водами, растение может погибнуть.
Важно. За день до срезания черенков растение хорошенько нужно полить, чтобы напитать стебли влагой.
Основной метод предупреждения заболеваний ясколки – нормальная для нее влажность грунта. Он должен быть практически сухим. Если возникнет переизбыток влаги, цветок поразит гниль. Собственно, это единственная болезнь, угрожающая растению. Вредители ясколке не страшны.
Лучшим месторасположением ясколки будет, конечно же, альпийская горка. В процессе разрастания куртинки чудесно окружат камни, и делянка будет иметь естественный, первозданный вид. Помимо этого, цветок хорошо смотрится в соседстве с гейхерой, колокольчиками, цинерарией, очитками, если располагать его в клумбе с невысоким бордюром.
Имеет смысл ясколку высаживать по луковичным, цветущим в конце весны – тюльпанам, мускари. Когда они отцветут, пышный ковер укроет сухие стебли, и теперь маленькие белоснежные звездочки будут своей россыпью радовать хозяев.
Воздушные облака на зеленом фоне можно создать, посадив ясколку на газон. Она также чудесно смотрится и по краю дорожек сада. Нейтральный белый цвет ясколки дает возможность подобрать к ней по цветовой палитре растения любых желаемых оттенков.
Важно. Соседствовать с ясколкой должны засухоустойчивые цветы, которым не нужен частый полив. Это связано с тем, что влажная почва, столь необходимая другим растениям, заставит ясколку гнить.
Этот цветок стал очень популярен у многих садоводов. И здесь нечему удивляться. Ведь нуждаясь в минимуме ухода, ясколка изысканно украсит любой уголок в саду.
Ясколку справедливо причисляют к лучшим садовым почвопокровникам и наиболее пышно цветущим многолетникам для оформления альпинариев и рокариев. Плотные подушки из стелющиеся побегов покоряют серебристой, очень густой опушкой листьев, но наиболее хороша ясколка во время цветения, когда кустики скрываются под пышным покрывалом из белых цветков с желтым зевом. Жизнерадостная и активно растущая, ясколка любого вида быстро завоёвывает соседние территории. В выращивании это одно из самых простых растений, покоряющее выносливостью и нетребовательностью.
Яркая, прекрасно защищённая природой от зноя и засухи ясколка с ее восхитительно-серебристыми опущенными листьями и обилием белоснежных цветков принадлежит к самым светолюбивым садовым растениям. Ее не стоит высаживать даже в полутени, выбирая для этой культуры только солнечные, ярко освещенные в течение большей части дня площадки, открытые и тёплые. Ясколка не откажется даже от южных площадок. Ветров и сквозняков она не боится благодаря своему скромному росту.
Для этого растения необходимо обеспечить сыпкую, легкую, сверхрыхлую почву, но при этом достаточно питательную. Оптимальным для выращивания этих растений является грунт на основе песка (супесчаный, песчаный или хотя бы суглинистый), в который внесли компост и перегной для компенсации недостаточно высокого уровня содержания питательных веществ. Ясколку можно высаживать в каменистый грунт, но для удержания воды в него нужно прибавить измельченный торфяник.
Ясколку по праву причисляют к самым быстрорастущим садовым растениям. Этот многолетник, в течение долгих лет сохраняющий свою красоту активно и быстро захватывает соседние территории и наращивает мощь и объем. Один кустик ясколки при скромной высоте в 20 см в диаметре может достигать более 70 см. Именно поэтому посадка ясколки должна предусматривать либо выделение растению достаточного пространства для роста и развития, либо высадку в местах, где почвы для захвата просто нет. Лучше всего разместить ясколку у основания альпийских горок и возле больших камней, в расщелинах, рокариях или на склонах. Но неплохо смотрится она и на переднем плане цветников, в миксбордерах (особенно в композициях с декоративной мульчей из каменной крошки или гравия), вдоль бордюров, на рабатках, в рокарии и альпинарии, в оформлении небольших террасных переходов и опорных стенок.
Перед посадкой в почву необходимо внести около 5-7 кг любых органических удобрений, к примеру, компоста или перегноя (на каждый квадратный метр почвы). Если вы планируете высадить ясколку в местах, где почва недостаточно легкая или почти не содержит песка, необходимо подмешать в грунт еще и крупнозернистый песок. Минимальная глубина обработки почвы для ясколки - около 20 см. Улучшение лучше провести приблизительно за месяц или хотя бы две недели до посадки.
Перед самой посадкой почву еще раз перекапывают на глубину в 15-20 см, а затем проводят высадку растений в индивидуальные небольшие посадочные ямки по размеру корневища саженца. Расстояние при посадке ясколки должно составлять как минимум 25-30 см между кусками. После посадки проводят поддерживающий приживание полив.
Ясколка принадлежит к полностью зимостойким растениям, не нуждается ни в какой защите даже в условиях средней полосы и северней.
Уход за ясколкой достаточно прост. Главной его составляющей должно быть поддержание питательности песчаных почв, без которого этот многолетник не сможет обильно цвести и радовать плотной подушкой серебристой зелени. На протяжении лета для ясколки желательно провести 2, а лучше 3 подкормки полными минеральными удобрениями или смесью для цветущих садовых растений.
В остальном уход сводится к очистке почвы под растением ранней весной, прополке, удалению побегов, которые выбиваются из подушек и заползают на «территории» соседних растений и обязательной обрезке отцветших цветоносов сразу же после начала процесса увядания. Только своевременное удаление отцветших побегов позволит куртинам из сизоватых опущенных листьев сохранять привлекательность вплоть до прихода зимы. Если ясколка чрезмерно разрастается, можно провести формирующую обрезку.
Ясколки принадлежат к самым долговечным и прекрасно сохраняющим свою декоративность садовым растениям. Но из-за постоянного разрастания они нуждаются в довольно частых пересадках и омоложении. Оптимальной стратегией выращивания этого растения является пересадка каждые 5 лет или чаще с разделением кустов на несколько деленок поменьше.
К несомненным достоинствам этого растения стоит причислить практически полную стойкость к вредителям и заболеваниям. Ясколка может подвергнуться распространению грибковых инфекций или стать жертвой садовых вредителей только в случае крайней запущенности и в местах, неблагоприятных по своим условиям – в чрезмерной влажности, сырости и холоде, при отсутствии любой обрезки в течение многих лет. В остальном же ясколка хлопот не доставит.
Размножить эту кроху очень легко. Для этого можно использовать как классический для многолетников, растущих плотными куртинами метод разделения куста, так и черенкование. Последнее проводят весной, до начала выпускания цветоносов или уже после цветения, укореняя срезанные побеги в притенении или под колпаком на любой грядке в саду. Лучшие результаты по укореняемости всегда дает июньское черенкование.
Разделение проводят ранней весной. Кустики ясколки низко стригут, дают им тронуться в рост и затем разделяют плотные и компактные подушки на части.
Можно получить новые ясколки и из семян. На рассаду или в теплицы их высевают в марте, в почву на рассадочные гряды – только в апреле или октябре. Сеянцы подращивают до высоты в 5 см и распикировывают на расстояние в 5 см между кустиками. На постоянное место полученные из семян ясколки переносят в июле.